• На 4000 метрах квадратних розташується лабораторія протезування, відділення фізичної реабілітації, центр психологічної підтримки та реінтеграції ветеранів.
• Проєкт фінансово підтримає уряд Франції в співпраці з держагентством із розробки проєктів технічного співробітництва Expertise France.
• Відкриття ще одного центру має збільшити кількість фахівців, що працюють з мінно-вибуховими травмами — робота на базі Одеського медвишу спростить підготовку молодих спеціалістів.

«Лише в Superhumans Center в черзі сьогодні більше тисячі пацієнтів, які дістали травму внаслідок війни. Це означає, що нам треба збільшувати свої потужності та навчати якомога більше фахівців працювати в мультидисциплінарних командах і надавати якісні послуги з протезування та реабілітації», — сказала СЕО Superhumans Center Ольга Руднєва. 

• Відділення реабілітації та лабораторія протезування запрацюють в Одесі на початку 2025 року, з вересня починається підготовка та тренінги мультидисциплінарної команди.

Що відомо

Superhumans — це медична клініка, яку співвласник морського порту TIS та засновник SD Capital Андрій Ставніцер запустив у серпні 2022 року на Львівщині. Вона спеціалізується на протезуванні — біонічних протезах, які дозволяють маніпуляції з рукою завдяки м’язовій активності, а також на реконструкції та лікування ПТСР для постраждалих від війни. Окрім протезування кінцівок, клініка займається пересадкою шкіри, створенням екзоскелетів і реабілітацією. Центр розрахований на 2800 пацієнтів щороку.

Вона працює на базі Львівського обласного госпіталю ветеранів війн і репресованих ім. Ю. Липи, в орендованому корпусі. Клініка надає безкоштовні послуги постраждалим від війни військовим та цивільним. У наглядовій раді клініки — Олена Зеленська та міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко.

Статтю про модель опублікували в журналі Nature, а також про розробку повідомляється в пресрелізі Google.

Як працює AlphaFold 3

Взаємодія білків — від ферментів, що відіграють ключову роль у людському метаболізмі, до антитіл, які борються з інфекційними захворюваннями з іншими молекулами, — є ключовим моментом у розробці та відкритті нових ліків.

Вивчення цих взаємодій за допомогою експериментів може тривати роками та коштувати дуже дорого. Якщо ж ці взаємодії можна оцінити обчислювальним шляхом з достатньою точністю, то біологічні дослідження можна значно прискорити.

Наприклад, якщо вчені вважають, що молекула, яка зв’язується з певною ділянкою певного білка, може бути перспективним кандидатом у ліки, вони можуть використовувати обчислювальні системи, такі як AlphaFold 3, для тестування потенційних лікарських молекул.

AlphaFold 3 ґрунтується на попередніх двох моделях AlphaFold, які по суті подолали проблему прогнозування тривимірної структури білка з його амінокислотної послідовності. AlphaFold 3 робить крок далі, прогнозуючи структури майже всіх біологічних молекул, таких як білки, ДНК, РНК та моделюючи їхню взаємодію. Це стало можливим завдяки поєднанню машинного навчання, штучного інтелекту та великих обсягів даних про біологічні молекули.

Google DeepMind зробить цю модель доступною для некомерційного використання через сервер AlphaFold, безкоштовного онлайн-інструменту, який вчені можуть використовувати для перевірки своїх гіпотез перед проведенням реальних тестів.

DeepMind розробила AlphaFold 3 у співпраці зі своїм колишнім підрозділом Isomorphic Labs у сфері пошуку нових лікарських засобів. 

Раніше вчені використали штучний інтелект для подолання величезної проблеми виробництва «практично безмежної чистої енергії» за допомогою термоядерного синтезу.

LifesaverSIM дозволяє користувачам практикувати навички порятунку життя пораненим у бойових умовах. Занурюючись у динамічне середовище з реалістичною графікою, користувачі зможуть накладати турнікети, тампонувати рани та виконувати інші дії за протоколом MARCH.

Навчальний курс створений разом із досвідченими інструкторами та бойовими медиками, відповідає настановам Комітету TCCC і стандарту NATO. Згодом у застосунку з’являться інші навчальні курси.

Як отримати доступ:

1. Завантажте LifesaverSIM з Apple AppStore або Google Play.
2. Створіть обліковий запис і верифікуйте свою особу через «Дію», щоб українці отримали безоплатний доступ.
3. Після встановлення застосунку та активації облікового запису всі матеріали будуть доступні без підключення до інтернету. 

LifesaverSIM створили учасники Brave1 — кластера підтримки Defense Tech розробок в Україні для Сил оборони.

Усе розпочалося з односторінкової інструкції до тактичних аптечок

Розуміння нагальної потреби та бажання допомогти обороні країни прийшло до нас з першим днем повномасштабної війни, 24 лютого 2022 року. Вже 27 лютого ідея трансформувалася в концепт TacticMedAid, і ми розпочали роботу над односторінковою інструкцією дій за протоколом ТССС ASM українською мовою для вкладення до тактичних аптечок.

Ми навіть назву придумали одразу, бо не було часу на роздуми та дискусії. 

Одним з перших до проекту також долучився анестезіолог-реаніматолог, інструктор з невідкладної допомоги Кирило Фомченко. Він взявся допомогти з методологічними матеріалами, створенням відеоконтенту, проведенням тренінгів для волонтерів, ТРО та військових. За основу взяли матеріали адаптації протоколу ТССС, створені Денисом Сурковим з ВРР.

Згідно з дослідженням, використання протоколу ТССС UNITED STATES MARINE CORPS FIELD MEDICAL TRAINING BATTALION, застосування TCCC потенційно допомагає запобігти до 28% смертей серед тих, хто отримав поранення у бойових діях.

До слова, фінансування роботи інструкторів для проведення фізичних тренінгів за ТССС ASM та витрати на AWS хмару забезпечили Рада адвокатів Дніпропетровської області, Благодійний фонд «ПриватБанку» «Допомагати просто».

Розробка додатку

28 лютого вже були готові перші моки навчального чатботу з адаптацією протоколу TCCC. Піклувались і про цивільних: почали розробку протоколу Stop The BLEED. Також команда презентувала вебсайт з адаптованою версією протоколу TCCC. 

3 березня 42flows.tech запустили Telegram-чатбот в продакшен і паралельно організували процес офлайн-навчання військових медиків та тероборонівців, а також фільмували навчальних відеоматеріалів.

Команда натрапила на такий інсайт: всі ці інструменти були корисними для навчання військових, які тільки прямували до зони бойових дій, але не тим, хто знаходився у прифронтовій зоні. Без інтернету не працював чатбот, а навчання офлайн переважно відбувалось в тилу. Тому було прийняте рішення створити мобільний додаток, який би працював офлайн. Для цього до проекту запросили одного з українських розробників мобільних додатків — компанію Аlty.

Попри те, що Alty спеціалізується на розробці, дизайні та консультаційних сервісах саме для банкінгу і фінтеху, в компанії взялися допомогти, хоч розробка у сфері тактичної медицини стала дебютною для команди. З боку Alty до проекту долучилися lead-дизайнер Микола Котков, фронтенд-розробник Олексій Серга, СОО Артем Локтіонов і PR менеджер Катерина Деркач.

Команда Alty взяла на себе написання коду, розробила професійний UI/UX-дизайн для додатку, враховуючи палітру кольорів, які не демаскують людину у темну добу.

Частина команди TacticMedAid працювала в Україні, частина — у США. Тож, коли втомлені українські колеги засинали, до процесів долучалися наші земляки в Америці. Це забезпечувало розробку у режимі 24/7. 

Наприклад ілюстратор проєкту, Сашко Даниленко, який на момент 24 лютого 2022 року вже понад 8 років проживав у США, зміг налаштувати свій графік роботи саме таким чином. Щоб відтворити візуальну частину алгоритмів в додатку, він шукав референси для роботи над ним, і знайшов їх… в інструкції зі збирання меблів в IKEA. Ці інструкції відомі тим, що вони зрозумілі різним людям з різною мовою, культурою, сприйняттям і доносять послідовність дій.

Такими, зрештою, стали й ілюстрації в TacticMedAid — в одному стилі, без відволікаючих елементів. Щодо елементів, до речі, ми радилися з медиками: що спростити, що змінити, де додати акцентів, де ми показуємо кров, хто є поранений, а хто рятує. 

Результати роботи платформ TacticMedAid

Додаток ми розробили менш ніж за місяць. Але напередодні релізу ми отримали декілька відмов від AppStore. Врятувала наявність всіх відповідних медичних протоколів, сертифікатів, методик, а також позначка, що цей контент не є 100% гарантією для збереження життя: можливо, комусь це стане в пригоді при запуску продукту з медичним нахилом. 

За перший тиждень після релізу його завантажили собі на смартфони 24 000 користувачів. Це сталося в тому числі завдячуючи 100+ українським медіа, які не зупинили свою роботу з початком повномасштабного вторгнення, і розмістили у себе новину про запуск TacticMedAid.

Крім того, нас інформаційно підтримали лідери думок, до яких ми постукали в особисті повідомлення. Це — Ольга Руднєва, ONUKA, Володимир Дегтярьов, Гарік Корогодський, Alyona Alyona, Катерина Кузьменко та багато інших.

Сьогодні загальна кількість користувачів додатку на обох платформах становить понад 147 000, чатботу — понад 33 000 на місяць. Переважна більшість (80%) використовують розділ медичної допомоги для військових — це військові, інструктори з тактичної медицини, медичний персонал. Розділ, створений для цивільного населення, допоміг залучити користувачів, які прагнуть вивчити основи першої допомоги. Їх — приблизно 20%.

Більшість користувачів — з України. Але, як виявилось, TacticMedAid також цікавий людям у 122 країнах світу (для росії та білорусі сервіс недоступний). 

Але навіть за наявності таких показників все ж не варто сприймати додаток або чатбот TacticMedAid як самодостатнє й універсальне рішення для отримання навичок з тактичної медицини. Навчання з інструкторами та виконання практичних вправ теоретичні знання не замінять.

Діджитал-інструменти — це можливість мати «в кишені» зручно структурований матеріал для підготовки до навчання на відповідних курсах та для підтримки знань після них. Ми не раз отримували фідбек, що вони дійсно допомагають впорядкувати знання та, за необхідності, повторити вивчене.

«Використовую ваші картинки для презентації, щоб на заняттях з домедичної підготовки слухачі краще сприймали інформацію»

«Дуже допомагає підтримувати знання на належному рівні. ДСНС, м. Кривий Ріг»

«Проект корисний. Коли біда, з нею приходить жах і паніка. А коли є знання, які ви даєте, рівень хвилювання спадає і дії перетворюються на ефективні та рятуючі життя»

«Використовую в роботі», — з відгуків користувачів.

Що далі

Озираючись назад у перші 2,5 місяці, пригадуємо, що команда TacticMedAid складалась з 23 учасників: це — компанії, керівники бізнесу, досвідчені лікарі, митці та безпосередньо IT-фахівці. Серед них: Бізнес-школа УКУ (Львів), телестудія DniproTV, українська художниця Марина Маляренко, Work.ua (Reactor), Артур Поворин та ForForce, міська адміністрація Дніпра, Bambuk студія (Львів), рідні, друзі, знайомі, партнери. 

Можемо сказати, що TacticMedAid став національним проектом, який швидко надав потрібний масовий доступ до адаптованої версії протоколу TCCC: з грамотними українськими текстами, якісною візуалізацією та повними зрозумілими навчальними відеоматеріалами ще в березні 2022.

Сучасна версія TacticMedAid — це екосистема навчальних інструментів, до якої входять чатбот, мобільний додаток, навчальна спільнота у месенджерах, галерея відео у YouTube. Деякі з цих інструментів використовуються не тільки військовими для перевірки знань, а і студентами медичних академій для допуску до здачі іспитів.

Сьогодні, крім роботи над новим розділом, у якому будуть опубліковані матеріали оригіналу протоколу ТССС за чотирма рівнями: ASM, CLS, МР та CMC, команда TacticMedAid працює над новим проектом. Це — TCCC Асистент, який має підвищувати ефективність роботи медичного персоналу під час евакуації поранених. Він стане мобільним інтерактивним інструментом, який допоможе медикам дотримуватись алгоритмів порятунку, надаватиме вчасні підказки та скоротить час, потрібний на створення медичної документації. Для реалізації проекту команда зараз знаходиться на етапі протитипування та в пошуку фінансування розробки та впровадження. 

Автори: Андрій Сабанський, co-founder та партнер в 42 Flows Technologies та Леонід Горєв, co-founder в Alty

При цьому речник ДПСУ Андрій Демченко в коментарі «Українській правді» пояснив, що згідно з постановою Кабміну виїзд за кордон обмежений для військовозобов’язаних чоловіків та держслужбовців (без поважних причин). На жінок ці норми не будуть автоматично розповсюджуватись.

Що заявили у Верховній раді?

• Представник президента у Верховній Раді Федір Веніславський нагадав, що минулого року парламент вніс зміни до статті 1 закону про мобілізаційну підготовку та мобілізацію, та передбачив, що на обов’язковий військовий облік мають бути поставлені жінки з медичною або фармацевтичною освітою.
• За його словами, на виконання цього закону Кабінет міністрів видав постанову щодо порядку військового обліку. А Міністерство оборони видало наказ про військовий облік жінок. Згідно з цим наказом, передбачено, що з 1 жовтня жінки, які мають медичну або фармацевтичну освіту, мають обов’язково стати на військовий облік.
• «Якщо вони будуть стояти на обліку, то вони набувають статусу військовозобов’язаних. А військовозобов’язані виїжджають за кордон у тому порядку, який встановлено для військовозобов’язаних. Тобто якщо будуть окремі якісь документи, які дають право на тимчасовий виїзд — тоді так, вони зможуть поїхати. Якщо немає — тоді вони також, як і чоловіки, будуть обмежені у праві виїзду», — зазначив Веніславський.
• Депутат також додав, що усі інші жінки, які мають військово-облікові спеціальності, споріднені з військовою справою, з цієї ж дати можуть стати на облік добровільно.

Як ситуацію бачить прикордонна служба?

• Речник ДПСУ Андрій Демченко пояснив, що виїзд за кордон обмежений для військовозобов’язаних чоловіків та держслужбовців (без поважних причин), згідно з постановою Кабміну. Виїзд за кордон для жінок, які мають медичні та фармацевтичні спеціальності та стануть на військовий облік з 1 жовтня, наразі не обмежений.
• Те, що деякі жінки стануть військовозобовʼязаними з 1 жовтня, не означає, що для них автоматично буде заборонений виїзд з України, як військовозобов’язаним чоловікам. Якщо відповідні зміни й будуть, спочатку їх має ухвалити уряд.
• «На даний момент обмеження стосуються українських чоловіків у віці від 18 до 60 років, а також окремих посад державних службовців, що чітко визначено в постанові Уряду, яка регламентує Правила перетину державного кордону громадянами України. Якщо будуть внесені зміни до цих правил, відповідно вони будуть дотримуватись», —сказав Демченко.

Про що взагалі мова?

• В жовтні 2022 року Верховна рада ухвалила закон про добровільний військовий облік жінок. Жінки, які мають спеціальність та/або професію, споріднену з медичною діяльністю, повинні обов’язково прийматися на облік військовозобов’язаних.
• При цьому обов’язковий військовий облік для жінок в Україні відклали на рік, до 2023 року. Відповідний наказ підписав 6 вересня 2022 року голова відомства Олексій Рєзніков.

Про інтеграцію в Українських лікарнях

• Knopka – український стартап, який посів призове місце на конкурсі стартапів IT Arena 2022 та представлений на світових технологічних подіях. Їхній продукт призначений для лікарень – це система для покращення реагування медперсоналу на потреби пацієнтів. Тепер Knopka має амбітні плани на оснащення тисяч лікарняних ліжок у Європі та Україні.
• Knopka встановили уже 16 лікарень, зокрема понад 30 відділень в Україні та Польщі. Це переважно клієнти, які один раз заплатили за свою ліцензію, але є й такі відділення, які платять підписку. Кожне ліжко підключене до Knopka, раніше підключення коштувало 89 гривень, зараз ціна зросла до 120 гривень за ліжко. 
• Серед міст, у лікарнях яких встановлювали «кнопку», – Дніпро, Херсон, Полтава, Каховка, Київ, Львів, Чернігів. Цього року планується запуск у Рівному та Миколаєві, Сумах та Полтаві.
• У Польщі команда Knopka зробила тестову презентацію рішення, у 2021 році закрили перший контракт та поставили рішення для 200 ліжок, без строкової ліцензії. Зараз стартап сфокусований на отриманні ліцензії та сертифікації в ЄС, щоб впроваджувати рішення згідно з європейськими директивами та постачати оновлені девайси. 

Про стан стартапу та плани на майбутнє

• У команді Knopka – близько 20 людей. Є члени команди за кордоном, але більшість людей і вся технічна команда – в Україні. Частина комунікаційників і проджект-менеджер, наш менеджер з продажів – у Польщі. Іноді на деякі події, конференції ми виїжджаємо за кордон, якщо дають дозвіл. 
• Велика війна поставила під ризик діяльність стартапу. За словами Івана Осадчого, команді потрібно докладати багато зусиль, щоб у комунікації з інвесторами, партнерами, клієнтами в Європі показувати, що вони досі працюють та будуть розвиватися. 
• «Не можу сказати, що це суперлегко», – додає Іван, маючи на увазі спроби переконати європейців. За його словами, в чомусь команду до війни вже підготував ковід, каже співрозмовник – якраз перша комунікація з європейцями була у 2020 році: «Ми спираємось на те, що це важливо, і лікарні працюватимуть, незважаючи на війну, треба інвестувати і розвивати саме такі рішення. Пацієнтів менше точно не стане».
• Knopka рухається до системи, яка не потребує девайсів, – до кнопки, яку не треба натискати, щоб викликати медсестру. «Тому активно інтегруємо в систему чужі датчики, моніторинг, тестуємо різні кнопки різних виробників, які ми можемо під’єднати до нашої системи», — пояснює Іван.
• Будемо вважати шаленим успіхом, якщо за три-чотири роки ми підключимо від 100 000 ліжок у декількох країнах Європи та закриємо 10% ринку ліжок України. Це означатиме, що компанія вже операційно-суперпродуктова і може розвиватися далі.

• Курс заснований на алгоритмі MARCH у рамках протоколу TCCC (Tactical Сombat Сasualty Сare). MARCH описує послідовність та пріоритетність надання первинної допомоги постраждалому.
• Це — базові курси з такмеду для тих, хто ще не пройшов такої підготовки або не має медичної освіти. Вони складаються із серії лекцій:
  • Допомога пораненому під вогнем.
  • Допомога пораненому в тактичних умовах.
  • Алгоритм MARCH — M, масивна кровотеча.
  • Алгоритм MARCH — А, прохідність дихальних шляхів і так далі.
• Цей курс СБУ ще на початку року також публікувала в себе в Telegram та на YouTube.
• Нагадаємо, безкоштовний курс по базовій медичній допомозі в умовах війни можна також прослухати на Prometheus.

Йдуть в хід також експериментальні практики, подекуди вельми незвичайні і навіть крінжові. Як стало відомо, вже декілька місяців Джонсон практикує… переливання крові від власного сина. Про це пише Bloomberg.

Хто такий Браян Джонсон

Джонсон зробив статок в галузі IT – заснував власну компанію Braintree Payment Solutions LLC, яка стала дуже успішною. Але довгі робочі години і стрес призвели до того, що у підприємця почалося ожиріння та депресія, що межувала із суїцидальними думками. Тож він продав бізнес у 2013 eBay за $800 млн і з тих пір зацікавився біотеком та шляхами до подолання старіння.

Останнім часом він зосередився на своєму тілі та заснував проект Project Blueprint, в рамках якого, разом з командою лікарів намагається зупинити старіння. Своїми результатами Джонсон обіцяє ділитися зі світом. Докладніше почитати про Blueprint можна по лінку нижче.

Переливання крові від сина – до батька

Раніше Браян кілька місяців поспіль отримував кров не від члена сім’ї, а від молодого анонімного донора. Джонсон ретельно перевіряв донора, щоб переконатися, що той має ідеальний індекс маси тіла, веде здоровий спосіб життя та не хворіє.

А віднедавна донором став 17-річний син мільйонера – Талмідж. Сам Браян переливає власну кров своєму 70-річному батьку. Втрьох вони прибувають в клініку рано-вранці, щоб протягом кількох годин обмінюватися плазмою крові.

Талмідж йде першим, у нього забирають літр крові (людське тіло має приблизно п’ять літрів крові) та розчеплюють її за допомогою машини на частини — партію рідкої плазми, порцію еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Далі Браян проходить ту саму процедуру, а потім – додаткову, під час якої плазму його сина вводять у його власні вени. Річард йде останнім і отримує плазму Брайана після того, як звільнив місце для рідини, зливши власну кров.

70-ріний Річард декілька років тому почав помічати помітне погіршення загального стану здоров’я та розумових здібностей. Він погладшав, йому було боляче вставати з ліжка вранці. Він працює адвокатом, і помітив, що йому стало важко запамʼятовувати якісь формулювання. 6 місяців тому він почав працювати за адаптованою під його вік програмою Blueprint, зосередившись на регулярних фізичних вправах, споживанні овочів і прийомі деяких добавок. Зараз Річард помітно схуд і стверджує, що почувається бадьорим і енергійним.

Наскільки це – гарна ідея?

У традиційній медицині інфузії плазми використовують для лікування різноманітних захворювань, включаючи захворювання печінки, опіки та захворювання крові. Ідея використання плазми як омолоджувальної терапії набула популярності після експериментів, під час яких вчені буквально зшивали разом старших і молодших мишей, дозволяючи їм мати спільну систему кровообігу. Старші суб’єкти продемонстрували покращення когнітивних функцій, метаболізму та структури кісток.

Існують також докази того, що часта здача крові може мати позитивний вплив на здоров’я, оскільки ви очищаєте старі та змушуєте ваше тіло виробляти нові клітини та рідину.

Однак серед лікарів є скептики, які вважають переливання крові малодослідженою і навіть небезпечною практикою. У вчених і справді недостатньо даних щодо результативності серед людей, тож вони покладаються на дані експериментів з мишами. Однак команда лікарів Джонсона схвалила процедуру як можливе лікування від зниження когнітивних функцій і, можливо, для запобігання хворобам Паркінсона та Альцгеймера.

Процедура недешева і достатньо контроверсійна. У більшості випадків багата людина отримує плазму від набагато молодшої, і при цьому менш забезпеченої. Донори плазми зазвичай отримують подарункові картки на суму близько $100 за процедуру, яка коштує приблизно $5500 для отримувача крові.

Навіщо треба підписати декларацію із сімейним лікарем?

У 2018 році запрацювала реформа МОЗ, згідно з якою кожен українець може підписати декларацію з лікарем, який йому сподобався, незалежно від місця реєстрації. Тобто в будь-якій поліклініці. Це можна зробити, записавшись на прийом до обраного лікаря або зв’язавшись із ним телефоном. Потрібні лише паспортні дані.

Після цього пацієнт зможе обслуговуватися в цього лікаря безплатно на постійній основі. Декларація безстрокова — тобто її не потрібно переукладати щороку.

Саме до сімейного лікаря необхідно звернутися особисто або дистанційно (телефоном, у Viber або Telegram) за перших симптомів ГРВІ. Після встановлення діагнозу лікар розповість вам, що слід робити: чи потрібна госпіталізація, як довго перебувати в самоізоляції, — а також оформить лікарняний у разі потреби. Якщо ви лікуєтеся вдома, пропише лікування, призначить безплатний ПЛР-тест та інші аналізи, дасть направлення на КТ або рентген і супроводжуватиме вас до повного одужання. А надалі призначить курс реабілітації після COVID-19.

Усе це сімейний лікар може робити дистанційно, щоби пацієнт не порушував режиму самоізоляції. Без сімейного лікаря доведеться викликати лікаря додому або йти на прийом, у критичних випадках звертатися до «швидкої». Крім того, всі аналізи та обстеження доведеться робити самостійно та платно.

Також лише сімейний лікар може виписати міжнародне свідоцтво про вакцинацію свого пацієнта. Через медичні системи він отримує всю інформацію про вакцинації своїх пацієнтів: дати, вакцини та кількість проведених щеплень. Якщо вам потрібне саме паперове свідчення міжнародного зразка — без сімейного лікаря не обійтися. Утім, отримати цифровий сертифікат можна і без нього через портал Diia.gov.ua або застосунок «Дія».

Сімейний лікар може видавати електронні направлення до вузьких фахівців. Наприклад, до окуліста чи травматолога. Направлення надходить по SMS у вигляді набору з 16 цифр. Знаючи вашу історію хвороби, сімейний лікар може видати направлення дистанційно, після звернення телефоном або в месенджері — тобто без необхідності зайвий раз приходити на попередній огляд до терапевта, як це було раніше.

Чому лікарі обслуговують пацієнтів безплатно?

За кожну підписану декларацію медустанова, в якій працює лікар, отримує гроші від держави. З 2019 року ця сума становить 450 грн за пацієнта на місяць. Таким чином, практика на 2000 пацієнтів принесе медустанові річний дохід від 900 000 грн до 1 200 000 грн.

Близько половини цих коштів — витрати практики (оренда офісу, прості витратні матеріали та часткове покриття витрат на аналізи), решта — зарплати лікаря, медсестер, фельдшерів.

Дуже часто сімейні лікарі тримають зв’язок зі своїми пацієнтами в месенджерах або телефоном, щоб вони без потреби не відвідували поліклініки — усі медичні документи лікар може завантажити в медичну інформаційну систему, і їх побачить пацієнт. Виписати призначення лікар також може дистанційно.

В Україні налічується понад 35 медичних інформаційних систем. Кожна з них має свої можливості для всіх учасників: пацієнтів, лікарів та керівників установ. Повний список можна побачити на сайті  НСЗУ. Кожна медична установа самостійно обирає, з якою системою працювати. Але найбільша в Україні — Helsi.me, вона покриває понад 90% медустанов первинної ланки Києва: 1300 закладів охорони здоров’я та 49 000 лікарів по всій Україні.

Як підписати декларацію із сімейним лікарем онлайн?

Продуктовий менеджер у компанії TeivaSystems Мілена Васильєва уклала декларацію з новим сімейним лікарем за добу — повністю дистанційно. Свій кейс вона докладно описала у Facebook.

«Ось що треба робити.

• Заходите на сайт Helsi.me.
• Обираєте лікаря.
• Зберігаєте на телефон номер його телефону.
• Пишете йому в Telegram чи Viber: «Чи можу я укласти з вами декларацію?».

Вас попросять надати:

• Дані паспорту.
• Електронну пошту.
• Номер телефону.
• Номер телефон близької людини та її ім’я.
• Адресу проживання.

Після цього лікар робить магію — і на телефон приходять 4 цифри. Вам зателефонують, щоб ви їх продиктували. Усе.

Вам надсилають PDF декларації. Щоб її підписати:

• Робите скриншот PDF.
• Відкриваєте редактор фотографій.
• Малюєте свій підпис.
• Зберігаєте.
• Надсилаєте лікарю.

За словами Мілени, весь цей процес тривав менш як добу. «Лікарю я написала о сьомій вечора. Декларацію надіслали о 14:00 наступного дня», — розповіла вона у коментарі AIN.UA.

Усе те саме можна зробити й через більшість інших систем, якщо вони відкриті для самостійної реєстрації.

Зазначимо, що можливості повністю дистанційно підписати декларацію із сімейним лікарем в Україні немає на законодавчому рівні. Тому майданчики не можуть реалізувати цей функціонал. На жаль, поки що спосіб Мілени — єдино можливий варіант укладання декларації без відвідування лікаря.

Як обрати лікаря?

Спочатку потрібно визначитися із лікарем. Лікарі, які готові підписувати декларації з пацієнтами, зареєстровані в державній системі  eHealth. Знайти інформацію про них можна на таких сервісах, як Helsi.me та Medcart24.net. Також там можна почитати відгуки, дізнатися, де приймає лікар, і записатися на прийом, щоб підписати декларацію.

Звертаємо увагу, що лікар може відмовити, якщо вже набрав оптимальну кількість пацієнтів. Перевірити, чи є у лікаря місця для укладання декларацій, можна через дашборд НСЗУ або у вебверсії Helsi.me (біля імені кожного сімейного лікаря чи терапевта стоїть позначка, чи укладає він декларації).

Обрати лікаря можна за адресою — в найближчій до вас амбулаторії, поліклініці або медкабінеті. Рекомендується враховувати стаж лікаря, його компетенції, зручність розташування місця, де він приймає, особисті якості. Варто почитати відгуки або познайомитись особисто на прийомі. При цьому декларацію можна переукласти будь-якої миті з іншим лікарем.

Складність у тому, що часто в картці лікаря державних медустанов написаний номер телефону реєстратури, а не особистий. Тому скористатися лайфхаком не вдасться, якщо немає змоги з’ясувати особистий номер лікаря. Мілена зазначає, що шукала саме приватного лікаря. Слід розуміти, що декларація з лікарями приватних клінік також дає право саме на безплатне обслуговування, а не за тарифами медустанови.

Зазначимо також, що якщо лікар, якого ви обрали, працює з будь-якою іншою медичною системою, у Helsi.me він не відобразиться. Пацієнт може побачити свою декларацію лише в межах системи, у якій її уклали.

• Польським партнером Lab24 стала лабораторна мережа Synevo Poland.
• Щоб скористатися сервісом потрібно вказати адресу та час для візиту медсестри.
• Процедура займає лише кілька хвилин, а готові результати надійдуть в особистий кабінет користувача Lab24 одразу, як тільки вони будуть готові.
• Оскільки не всі аналізи можливо здавати в виїзному форматі, то сервіс Lab24 пропонує також можливість запису для позачергового прийому. Наразі ця послуга доступна для більше як 200 лабораторних пунктів в понад 70 містах Польщі.

«Здавати аналізи вдома набагато зручніше ніж відвідування лабораторій. Ти прокинувся зранку, до тебе прийшла медсестра, зробила забір біоматеріалу, все це займає біля 15 хвилин і ти далі можеш снідати та займатись ранковими справами. Такий формат здачі аналізів є особливо комфортним для маленьких пацієнтів та літніх людей. Наші користувачі які раз скористались подібним сервісом вже навряд повернуться до походів в лабораторії», — розповів Володимир Нерубенко, CEO Lab24.

Наразі сервіс пропонує скористатись послугами за акційними цінами — виїзд медсестри коштує всього лише 49 злотих (повна ціна 150 злотих). Крім того, онлайн-запис на аналізи через lab24.pl дасть знижку в розмірі 10-15%. Для українців в Польщі сервіс Lab24 доступний рідною мовою, а також пропонує додаткові знижки на послуги.

Сервіс Lab24 був заснований в Україні на початку 2021 року компаніями Liki24 та TerraLab. На сьогодні, окрім Польщі, він доступний у 13 містах України та в столиці Румунії — Бухаресті.

Як повідомили в компанії, компенсація стала можливою завдяки виділенню коштів від Deutsche Investitions-und Entwicklungsgesellschaft mbh (DEG) у співпраці з Федеральним Міністерством економічного співробітництва та розвитку Німеччини.

Як працює компенсація?

Фонд «Ліки для України» пропонує українцям, яким не вистачає коштів, отримати компенсацію у половину вартості медикаментів, замовлених через застосунок Liki24.

«Ми вдячні DEG та уряду Німеччини за підтримку українців у надскладні для нас часи. Ці кошти допоможуть нам збільшити обсяги допомоги для тих, хто її потребує. Більше грошей – більше врятованих життів. Також ми розглядаємо можливість збільшення відсотка компенсації для найвразливіших верств населення», – наголосив співзасновник та СЕО Liki24.com Антон
Авринський.

У фонді також зазначили, що завдяки коштам, що передасть уряд Німеччини «Ліки для України» зможе безперервно працювати та надавати необхідну допомогу, тим хто цього потребує, протягом декількох місяців.

Як скористатися програмою?

Скористатися допомогою фонду «Ліки для України» можна за допомогою застосунку Liki24 (доступно в App Store та Google Play.

• Перш за все в ньому потрібно зареєструватися, після чого на головному екрані Liki24 з’явиться інформація про можливість узяти участь у програмі компенсації.
• Максимальна сума компенсації на цей час – 500 грн, які можна витратити на одне або декілька замовлень.

Про ідею стартапу

Майже весь 2018 рік я провів у лікарнях, бо захворіла моя бабуся, і мені було страшно залишати її одну. Мене не покидало відчуття: якщо піду додому — бабця помре, і не буде до кого вертатись. 

В цьому настрої людям часто здається, що медсестри працюють погано, не хочуть зайвий раз підійти до пацієнта. Рідко ця думка дозволяє припустити або прийняти факт: середній медперсонал перевантажений понад людські можливості. На жаль, ситуація така: одна медсестра має обсяг задач, як для трьох людей. Цілий день ходити від одного до іншого, видавати ліки, проводити маніпуляції, а потім ще заповнити усі журнали — це дуже важко. І людей, які роблять цю складну роботу, стає з кожним роком менше. 

У Польщі середній вік медсестри — 50 років. За 3-4 роки піде на пенсію 20% середнього медичного персоналу країни. У США 55% медсестер — старше 50 років, а 50% нових кадрів хочуть піти з професії вже у перший рік, за даними порталу Zippia. Точних цифр по Україні у нас немає, але коли майже в кожному відділенні бачиш тільки одну медсестру на 50 ліжок, можна припустити, що ситуація в нас ще складніша. 

Я зміг усвідомити, наскільки їм складно, коли познайомився у Дніпрі з медсестрою Наталею Васькіною, її робота мене вразила. Я тоді подумав, що було б класно, якби у неї була зручна система комунікації з пацієнтами, яка звільнить її від зайвого перетину стометрового коридору та буде оптимізувати маршрут по завданнях. Не знайшовши рішення, яке було б легко впровадити у лікарні, я та мої друзі з Запоріжжя вирішили створити своє. 

Про перший варіант продукту

Я накидав певні ідеї, поки спостерігав за роботою Наталі. Далі моя подруга, дизайнерка і продакт-менеджерка Романа Іванусь, допомогла перетворити їх на запитання для user interview. Після кількох інтерв’ю сформулювали технічне завдання для прототипа. Коли він був готовий, треба було протестувати «Кнопку» у реальній лікарні. Нашими партнерами у цьому стала команда хірургічного відділення Міської клінічної лікарні № 1 мого рідного міста Нікополя. 

Ми встановили їм систему безкоштовно, але попросили дозволу спостерігати за роботою. І я фактично переїхав у лікарню. Два місяці жив у відділенні і слідкував, як медсестри користуються додатком. І потім ще два місяці приходив туди як на роботу. 

Тоді, наприклад, стало зрозуміло, що сповіщення про виклик мають надходити не тільки в якийсь додаток, а на закритий екран телефона. У медсестер руки зайняті і нема часу відкривати програми та щось там розуміти. Треба швидко навігувати та великим шрифтом писати, яке конкретно стоїть завдання та для якого пацієнта. Якщо медсестрі потрібно самій відкривати додаток, щоб побачити, куди її викликають, це втрата дорогоцінних секунд. В розробці продукту ми і сьогодні керуємось принципом «коли важлива кожна мить».

Ми також побачили, наскільки багато у медсестер паперової роботи. Чим більше спостерігали, тим більше розуміли, що діджитальні продукти для лікарень мають звільняти руки. Є робота, яка регламентована регуляторами, але її треба не просто переносити у цифровий формат, не діджиталізувати неефективні процеси, а максимально автоматизувати і спрощувати. Це справжній виклик для розробників у медичній галузі, але я впевнений, що в української ІТ-спільноти все вийде. 

Про пошуки перших клієнтів

Попередні замовлення на Knopka з’явились ще до того, як ми закінчили роботу над першою версією. Я старався обговорювати цю ідею з якнайбільшою кількістю людей, щоб отримати корисний фідбек, і більшість медиків, які працюють у стаціонарах, говорили, що хотіли б мати таку систему у своєму відділенні. Так у нас сформувалась база потенційних покупців, які чекали на реліз продукту.  

Коли вже почали встановлювати систему, керівники відділень радили продукт колегам. Для нас дуже важливі ці клієнти-амбасадори, які можуть авторитетно говорити, що Knopka дійсно вигідна для лікарень. 

На початку проєкту найбільш потужним мотивуючим фідбеком стала історія встановлення у Національному інституті раку. Нашу систему оплатили небайдужі люди, які відгукнулись на ініціативу Дмитра Гуріна. Тоді зібрали значно більше коштів, ніж було потрібно. Грошей вистачило не лише на інсталяцію, а і на те, щоб зробити реновацію усьому відділенню за пару місяців. 

Перший час ми продавали наш продукт лікарням як одноразову ліцензію з інсталяцією.  Зараз ми вже змінили бізнес-модель: знизили платіж за інсталяцію до кількох тисяч доларів, а потім — щомісячна абонплата за кожне ліжко на рівні 3-8 євро в залежності від функціоналу. Така модель вигідна і нам, і лікарням, які не можуть капітально інвестувати великі кошти і час на впровадження нових рішень.

Як виглядає продукт для користувача

У нас є кілька категорій користувачів: пацієнти, середній медперсонал і керівники відділень. Для пацієнта Knopka — це фізична бездротова кнопка біля лікарняного ліжка, плюс кнопки у вбиральнях та інших місцях стаціонару. У розширеній версії це також пульсометри різних моделей, плюс можливість підключити особистий девайс пацієнта, на кшталт Apple Watch. 

Якщо пацієнт натискає кнопку або система детектить небезпечний стан — медсестра отримує виклик. Далі сповіщення про виклик з’являється на сестринському посту — на планшеті з нашим додатком. У кожної медсестри є бейдж з радіомаячком, тож система знає, коли вона була біля конкретного ліжка, конкретної кнопки. Для зручності медсестра може завантажити додаток на власний телефон і отримувати сповіщення туди. 

Також ми встановлюємо автономну бездротову світлову навігацію у відділенні: після виклику починає блимати лампа над палатою. Автономні ліхтарі зробили, щоб спростити впровадження, але тепер зрозуміло, що під час перебоїв з електроенергією це додаткова конкурентна перевага.

Медсестра повинна прийти у палату упродовж трьох хвилин. Якщо за три хвилини медпрацівник не прийшов — вмикається повторний виклик і доволі неприємний звуковий сигнал. Якщо і за шість хвилин медсестри немає, сповіщення отримує керівник відділення. Не у наступний понеділок, не завтра зранку, а одразу. Він може втрутитись у ситуацію і вирішити її, щоб пацієнт вчасно отримав допомогу. Вже потім колектив буде розбиратись, що сталось, вивчати архів викликів, досліджувати кейс. 

Щоб вимкнути сигнал, медсестрі достатньо просто робити свою роботу. Система не вимагає жодних додаткових дій, лише вчасно бути біля ліжка пацієнта. Спершу медсестрам здається, що три хвилини — це жорсткий норматив, що їм доведеться бігати по відділенню, бо пацієнти постійно натискатимуть кнопку. Але насправді люди не натискають її без потреби. Пацієнту достатньо знати, що він може викликати медсестру щомиті, і це уже знижує тривожність. Ми порахували, що середня відстань, яку проходить медсестра за зміну, після встановлення Knopka зменшується на 20%. 

Чому у цій сфері потрібен окремий продукт

У світі, звісно, існують технологічні рішення для комунікації у лікарнях. Але є дві проблеми. Перша — ціна, багато з цих рішень дорогі, особливо для країн, що розвиваються. Друга проблема — складна і тривала інсталяція, синхронізація з іншим обладнанням і програмними продуктами, навчання персоналу.

Підключення одного відділення може займати місяці і навіть роки. Якщо цю роботу проводять некоректно — система не працює. Я, на жаль, таке зустрічав і в Україні. Страшенно прикро за лікарню, яка вклала кошти в систему, та за час медсестер, який не оптимізується через недопрацьоване впровадження.

Провайдери, які на ринку вже давно, не встигають опрацювати всі заклади, а проблема перевантаженості середнього медперсоналу — критична. Тому ми вирішили стати поряд з ними до її вирішення. Наша система в попередній, напівдротовій, версії встановлювалась за один день, а оновлені безпровідні девайси ми можемо монтувати за годину.  

Технології для лікарень — це специфічний ринок, тут важливо пам’ятати про синергію і створювати рішення, максимально сумісні з тими, що вже існують. Наприклад, ми подбали, щоб Knopka була сумісна з багатьма медичними інформаційними системами. У нас є інтеграція з Simplex Med, МЕДЕЙР, відпрацьовані механізми для інших ІТ-провайдерів та інтеграторів. 

Про команду

Загалом Knopka — це спільнота людей, котрим відгукується та проблема, яку ми вирішуємо. І ця команда зростає щороку. На початку нас було шестеро в команді, четверо — кофаундери. Поступово до команди приєднувались експерти по напрямках, де ми потребували допомоги. Так за три роки зібрались люди з експертизою у трьох напрямках, які є критичними для створення продукту на медичний ринок. Це медична, айтішна та бізнесова складова. 

Медичний напрямок закриваю я, наш радник Костянтин Милиця, медичний директор «Клінікі Святого Миколая» у Запоріжжі, та наші медсестри і лікарі в підключених лікарнях: їхній щоденний фідбек по продукту тримає нас в постійному тонусі. Технологічний рівень закривають наш СТО Дмитро Журавко та Валентин Завертаний, які разом з командою розробників розбудовують нашу систему в хмарі. 

Бізнесова складова також на мені, але нам надзвичайно пощастило з радницею проекту — Галиною Василевською, яка створювала Medics, це ІТ-система для лікарень. Галина має досвід, як екологічно та без корупції рухатись по медичному ринку нашої країни. З нею ми познайомились під час акселераціі від 1991 Accelerator, навчання в якому нам оплатила держава через грант від USF.

Там же ми познайомились з нашим партнером по продажах Дмитром Видецем, лікарем за освітою та підприємцем у медицині. З лютого Дмитро захищає країну в складі ЗСУ як лейтенант медичної служби, його задачі розподілені наразі між командою, і ми дуже чекаємо на його повернення.  

Зараз, після того як ми за три роки відпрацювали продукт в лікарнях та доформулювали критичну цінність для наших клієнтів, ми почали працювати над тим щоб якомога більше лікарень та людей дізнались про наш продукт — керівників медичних закладів, які приймають рішення про закупівлю відносно небагато в будь якій країні — це декілька тисяч людей на 40 млн населення — тож маркетинг має бути по справжньому розумний та доцільний. Один з наших інвесторів — експерт в маркетингу, який дає команді маркетингу критичні поради. 

Про інвестиції

Нашим пріоритетом залишаються кошти від клієнтів, які встановлюють систему у своєму у відділенні та рекомендують колегам. Саме так, до речі, ми знайшли і першого інвестора, Костянтина Милицю. Це класичний приклад smart money: Костянтин дав нам чіткий фідбек на першому знайомстві, зокрема він наполягав на тому, що ми маємо проапрейдити систему, щоб вона моніторила пульс пацієнта. Після того як ми реалізували цей функціонал Костянтин доєднався до продуктової команди як інвестор та радник, і тепер допомагає нам не створювати зайвих фіч, а фокусуватись на критичних.  

Венчурні інвестиції та гранти ми теж залучаємо. Нам цікаві інвестиції від інвесторів і фондів, які мають експертизу у medtech на цільових ринках. Зараз готуємось до нового раунду по ЄС, вивчаємо можливості підняти інвестиції в США. Перспективними для нас є і ринки CEE-регіону, Африки, Південної Америки. Якщо говорити про США, то це сегмент senior care та реабілітаційні заклади. 

Зараз Knopka знаходиться на тій стадії, коли важливо більше вкладатись у маркетинг і продажі, щоб швидше розвиватись. Тож грант у $18 000 від USF і фонду CRDF за друге місце на IT Arena Startup Competition практично повністю витратимо на стенд експонента та участь в MEDICA 2022. Це найбільша у світі медична виставка, вона щорічно відбувається у Німеччині, і цього року ми їдемо туди вдруге. Після минулого разу отримали інтерес від багатьох клінік та декількох потужних дистрибуторів. Цього року маємо показати досягнення за рік, результати сертифікації — та перейти до контрактів і впровадження нашої системи в ЄС. 

Про плани

Україна залишається важливим ринком для нас, тому що ми розуміємо: через повномасштабну війну навантаження на медичну систему зросло, і її треба оптимізувати, щоб при меншій кількості медсестер допомогти більшій кількості пацієнтів.

Також плануємо далі опановувати західні ринки. Наразі завершуємо сертифікацію, щоб розширити свою присутність на європейському континенті. Програма-мінімум — кілька десятків підключених відділень у Польщі, та контракти на дистрибуцію в інші країни – з точки зору продукту зробили багато, щоб уніфікувати продукт для лікарень різних культур. 

Невдовзі в середині листопада будемо представляти свій продукт на Medica у Дюссельдорфі, а одразу після того їдемо у Гельсінкі на Slush у десятці українських стартапів. І думаю, за рік повернемось з історією про те, як здійснити лагідну революцію у консервативній галузі, обійшовши усі запобіжники проти змін і зробивши її дійсно кращою — для працівників і для користувачів. 

Як працюватиме е-рецепт

Юридична норма про відпуск антибіотиків виключно за рецептом лікаря повертається, а винятком стануть лише тимчасово окуповані території або ті, де ведуться бойові дії. Там, у випадку критичної ситуації, можна буде відпустити антибіотики лише з паперовим рецептом.

Якщо ж заклад підключений до системи eHealth, реєструє користувачів і веде електронні медичні записи – лікар повинен виписувати е-рецепти саме в eHealth. Тобто, з моменту свого «першого рецепту» він має виписувати рецепти лише в електронному вигляді. До е-рецепта буде роздрукуватися інформаційна пам’ятка, яка завіряється підписом та печаткою лікаря.

Отже, лише лікар може призначити необхідний препарат, оцінивши стан здоровʼя пацієнта. При цьому, механізм призначення ліків за е-рецептом передбачає призначення саме діючої  речовини (МНН), без прив’язки до бренду/торгової марки лікарського засобу. Пацієнт визначатиметься із вибором торгової марки на власний розсуд та відповідно до власного бюджету.

Можливість виписувати е-рецепти виникає після появи в eHealth інформації про відповідне розширення функцій МІС (наприклад, такою системою є HELSI), що встановлена у медзакладі. Також виписування для е-рецепту та відповідної паперової пам’ятки потрібна відповідна техніка (ПК, принтер) та кваліфікований е-підпис працівника (КЕП).

Якщо у лікаря немає можливості виписати е-рецепт, або ж він перебуває на окупованих територіях без підключення до eHealth – можна виписати пацієнту паперовий документ. А фармацевт уже працює саме з ним, відпускаючи антибіотик. 

Про перехідний період

Перехід, запланований для уникнення перенавантажень системи після старту обов’язкових е-рецептів. Він стартуватиме з 1 серпня 2022 року за моделлю «Електронний рецепт + паперовий рецепт».За цей час до 1 січня 2023 року, медичні та аптечні заклади мають пройти усі кроки до обов’язкового запуску й підключення до eHealth. Крім того, рекомендується провести навчання персоналу.

«Серед іншого, важливо знати, як зареєструвати пацієнта в центральній базі даних, які дані вказувати в паперовій інформаційній довідці, і який термін її дії. Це і навчання підключенню до системи, і користуванням усіма функціями», – коментують в HELSI.

Якщо ж лікар в закладі не має техможливості працювати з електронним рецептом, то його необхідно навчитися правильно виписувати паперовий. З-поміж іншого, потрібно орієнтуватися у законодавчих умовах – наприклад, чи дозволено це для конкретної клініки, чи лікаря-ФОП.

Важливо, що після завершення перехідного періоду зростуть штрафні санкції за безпідставне призначення рецептурних ЛЗ та відпуску відповідних ЛЗ без рецепту на рівні аптечних закладів.

• В Центрі ментального здоров’я учасники бойових дій, переселенці та усі інші можуть отримати допомогу психотерапевтів, психіатрів та психологів.
• В Центрі люди зможуть відвідувати індивідуальні консультації, проходити групову терапію та отримувати комплексну допомогу різного рівня. Потрапити на прийом можна буде за скеруванням від сімейного лікаря.
• Всі необхідні витрати, пов’язані з ремонтними роботами та облаштуванням приміщень профінансує Львівський ІТ Кластер, а одним з найбільших благодійників є компанія-учасниця Львівського ІТ Кластера JustAnswer. Вартість створення Центру сягає понад 5 мільйонів гривень.
• Центр ментального здоров’я розпочне свою роботу в вересні 2022 року.

«Для закладу ми виділили цілий поверх, там зараз тривають ремонтні роботи. Також уже підібрана команда із психіатрів, психотерапевтів, які вже почали працювати з пацієнтами», – розповідає Олег Самчук, керівник Першого медичного об’єднання.

В січні Львівський ІТ Кластер запустив маркетплейс для технологічних компаній Lviv Tech. Це B2B-платформа, яка поєднує у собі функціональність онлайн-каталогу ІТ-компаній та маркетплейсу. Бізнеси з усього світу можуть знайти тут підрядника для виконання технічних задач, а зареєстровані компанії — розповісти про свою експертизу та поділитися успішними кейсами.

Бот «Турбота» працює у Telegram та доступний усім безкоштовно. Медичний бот знаходить лікарів та пацієнтів. На момент виходу матеріалу, до нього приєдналися вже більше 1000 лікарів з усієї України, які готові надавати консультації. Серед них: психологи, неврологи, інфекціоністи, ендокринологи тощо.

Для того, щоб знайти лікаря чи долучитися до спільноти лікарів, достатньо перейти за посиланням або знайти бот у пошуку Telegram – @Doc2rbot.

• Якщо ви шукаєте медичних консультацій, необхідно натиснути «Потрібна допомога», обрати лікаря та чекати на зв‘язок з ним.
• Якщо ж ви лікар, який готовий допомагати, варто вказати «Допомогти (я – лікар)» та чекати звернень.

Раніше AIN.UA розповідав, як допомагати медикам:

Павло Мегеровський розповів AIN.UA, як стартапу все ж вдалося утриматися на ринку, отримати перші інвестиції та укласти угоду на $20 млн із компанією з оцінкою в $1,6 млрд.

Ідея Honest Health виникла, коли ми з Семом Глюком познайомилися на MBA у Лондонській школі бізнесу. Ми почали говорити про ринок охорони здоров’я, і невдовзі ці розмови переросли у плани спільного відкриття бізнесу.

Я прийшов до цієї ідеї з точки зору пацієнта. Раніше я був клієнтом клініки з випадіння волосся в Лондоні та на власні очі переконався в неефективності та дорожнечі лікування. Ця клініка використовувала тактику тиску, щоб змусити мене купувати дорожчі ліки, і раз на кілька місяців мені доводилося повертатися в аптеку за рецептами.

Сем мав досвід як постачальник послуг. До Honest Health він разом зі своєю матір’ю вже побудував два медичні підприємства: клініку первинної медичної допомоги та аптеку. Сем був здивований тим, наскільки старомодним було ставлення людей до охорони здоров’я — до пандемії менше ніж 1% медичних прийомів проходили онлайн.

Ми шукали можливість це змінити і тоді звернули увагу на появу в США категорії охорони здоров’я, спрямованої безпосередньо на споживача — D2C (Direct-to-Consumer). Її представляли компанії Hims & Hers, Curology, Nurx та інші. Вони пропонували різноманітні телемедичні рішення для медичних проблем, включаючи еректильну дисфункцію, контроль народжуваності та дерматологію.

Такий підхід міг би розв’язати проблеми неефективності та високої вартості медичних послуг. Так у 2019 році ми запустили наш продукт Freshman — платформу D2C, яка пропонує дистанційне лікування випадіння волосся на основі передплати.

Пошук інвестицій був найбільшою проблемою, з якою ми зіткнулися на початку

Ми запустили платформу Freshman, вклавши у неї свої заощадження — це близько £35 000. Адже до того ми отримали відмову від 186 інвесторів. Паралельно у нас із Семом в обох була велика студентська заборгованість, пов’язана із навчанням на MBA.

Тоді у процесі пошуку коштів ми спілкувалися із багатьма інвесторами і переважна більшість з них відмовляли нам. Нам складно було з цим впоратися. Це змушувало сумніватися в тому, що ми робили й для чого. З часом стало зрозуміло, що ми були дуже зациклені на спробі отримати великі інвестиції від великих та відомих інвесторів. Але насправді найбільшу цінність ми отримали, я зовсім не говорю про фінансовий аспект, від бізнес-ангелів.

У 2020 році все змінилося: раптом телемедицина стала спочатку необхідністю, а потім — нормою.

Пандемія COVID-19 спричинила швидке прискорення тенденцій, які ми передбачали ще у 2018 році. Медична допомога почала переходити в онлайн, а пацієнти буквально відчули можливості технологій. Порівняно з 1% тих, хто користувався телемедичним обслуговуванням до пандемії, у травні 2020 року близько 37% медичних прийомів проходили онлайн.

Протягом шести місяців ми стали свідками рівня зростання, рівнозначного десяти рокам. За 2020 рік Honest Health зросла на 800%. На початку 2021 тисячі чоловіків по всій країні щодня користувалися нашими методами лікування.

Зрештою, наша робота окупилась. Ми завершили наш початковий раунд у листопаді 2020 року, який включав інвестиції від VGC Partners і Fagron, провідної світової компанії з виробництва фармацевтичних компаундів. Ці кошти допомогли нам найняти нашого першого співробітника, керівника відділу розвитку та збільшити нашу присутність на ринку. Завдяки першому раунду у підсумку наш бізнес придбала компанія Hims & Hers Health, Inc.

Зараз наша компанія на 100% належить Hims & Hers. Сума угоди — $10 млн. Ще $10 млн у вигляді earn-our component — у разі виконання KPI

Із Hims&Hers нас зв’язав один із наших ангельських інвесторів із досвідом фаудера. Він був у дуже тісному зв’язку з технологічною спільнотою Великій Британії, спілкувався з представниками Hims & Hers. Як тільки ми почали перемовини з командою Hims&Hers на початку 2021 року, стало зрозуміло, що ми поділяємо бачення майбутнього охорони здоров’я, і, що ще важливіше, ми відразу зрозуміли, що нас поєднують ціннісні орієнтири.

Зараз наша компанія на 100% належить Hims&Hers. Ми з Семом відповідаємо за управління стратегією росту та розширення Hims&Hers у Великій Британії.

Тепер, коли нам не потрібно думати про наш наступний раунд фінансування та стресувати з цього приводу, ми можемо зосередитися на тому, що робимо найкраще — на розбудові нашого бізнесу, розширенні асортименту продуктів і пошуку нових способів задовільнити наших клієнтів.

Багато разів отримати відмову — це частина гри, коли справа доходить до залучення інвестицій

Найважливіше у процесі пошуку інвестицій — не опускати руки. Відмови — це частина гри, коли справа доходить до залучення коштів. Для прикладу подивіться на будь-яку успішну компанію — безсумнівно, їй відмовляли інвестори. Ось деякі з найкращих уроків, які ми засвоїли з нашої історії:

• Ви повинні до дрібниць продумати свою історію. Одна річ, яку ми насправді не відшліфували на початку, — це те, якою була історія нашої компанії та як ми бачили її розвиток. Потрібно чітко визначити та правильно сформулювати, щоб зацікавити інвестора.
• Зрозумійте своє місце в екосистемі. Однією з найкращих цитат, які ми чули про фандрейзинг — «VC is fractal». Є великі інвестори, а є маленькі інвестори. Є інвестори серії А, а є початкові. Є венчурні фонди, а є ангели. Кожен з них має різну спеціалізацію, схильність до ризику та різну очікувану прибутковість. Немає сенсу націлюватися лише на провідних інвесторів, до яких у портфель хоче потрапити більшість — це помилка, яку ми зробили. Розуміння свого місця у стартап-екосистемі та детальні знання про кожного із інвесторів — ключ до отримання фінансування.
• Інвестори надають перевагу лініям, а не точкам. Правда у тому, що мало хто із підприємців отримує інвестиції лише після однієї зустрічі з інвестором. Не впадайте у відчай після того, як інвестор скаже вам: «Нам потрібно побачити більше трекшену». Залишайтесь на їхніх радарах і продемонструйте, що рухаєтесь у правильному напрямку. Додайте цього інвестора до списку розсилки електронної пошти та, наприклад, почніть надсилати регулярні щомісячні оновлення. Ви будете здивовані, скільки інвесторів почнуть стежити за вашим прогресом і звертатися з проханням про зустріч.
• Momentum is everything. Отримати перші інвестиції складно. Але як тільки вам це вдасться, все стає на свої місця. Після нашого першого раунду нам доводилося відмовляти інвесторам, у нас було багато пропозицій. Тож добре подумайте, хто має стати інвестором, який дасть вам перший чек, і зосередьтеся на ньому.

У всьому світі, починаючи з кінця липня, спостерігається зростання захворюваності на ковід, яке вже офіційно визнали другою хвилею епідемії. Вона має цілу низку значних відмінностей від першої хвилі, що вирувала з березня по травень.

В Україні теж постійно говорять про «другу хвилю», хоча якраз для України ніякої другої хвилі немає. І річ навіть не в тому, що в нас захворюваність ніколи толком не падала до фонових значень, а в тому, що в нас і близько немає тих ознак, які відрізняють другу хвилю від першої. Давайте розбиратися докладніше.

Друга хвиля коронавірусу – що це таке?

Давайте подивимося на графік кількості нових випадків на добу для Іспанії:

Чітко й однозначно видно, як пік першої хвилі, починаючи із середини травня, перейшов у уповільнену фонову захворюваність на рівні близько 300-400 осіб на день. 400 осіб – це все одно досить багато, але ключовим тут є не абсолютна кількість, а динаміка. Це число ніяк не змінювалося півтора місяця, аж до початку липня. Хвороба не поширювалася, але й не зникала повністю, тобто репродуктивне число дорівнювало одиниці.

Починаючи з середини липня рвонуло, кількість випадків бадьоро полізла вгору і вже перевалила за 8000 на день, наближаючись до весняного максимуму. Це і є друга хвиля.

Аналогічна картина спостерігається для більшості країн, де навесні був дуже сильний сплеск із десятками тисяч випадків на день і великою смертністю. Ось так, наприклад, зараз справи у Франції:

Картина така сама, як в Іспанії, але захворюваність зараз навіть вища, ніж була у квітні. А тепер давайте подивимося на графіки смертності – кількість померлих від ковіду на добу для Іспанії та Франції:

І тут на нас чекає головний парадокс: кількість нових випадків уже досягла або навіть перевищила значення весняного максимуму, але нових смертей практично немає! Кількість летальних випадків якщо і збільшилася, то вкрай незначно: в Іспанії 30-35, у Франції 15-20 на день, до того ж без тенденції до збільшення пропорційно кількості нових хворих.

Саме з цим пов’язаний той факт, що Західна Європа не поспішає з новим локдауном і взагалі досить пофігістично реагує на, здавалося б, жахливу статистику нових випадків. Чому так виходить ми розглянемо трохи згодом, а поки що давайте подивимося на Україну:

Разючу відмінність від західних країн видно неозброєним оком. Жодного весняного максимуму в нас не було і в помині. Був досить плавний підйом, який мляво йшов з невеликими коливаннями туди-сюди, починаючи з кінця березня і аж до середини липня. З кінця липня зростання різко прискорилося. Кількість смертей теж повільно зростала, зазнаючи незначних коливань, і точно так само почала злітати з прискоренням з кінця липня.

В Україні ніколи не було стабілізації епідемічного процесу на фоновому рівні, тому про жодні перші чи другі хвилі у нас говорити просто не можна. Наша хвиля – перша і вона ж єдина, жодних окремих фаз у ній виділити не виходить.

Також вельми сумно те, що в нас іде різке збільшення смертності, тоді як у країнах зі справжньою другою хвилею смертність залишається практично на рівні фону.

Друга хвиля коронавірусу: чому в Європі перестали помирати?

То чому ж у Європі, незважаючи на безліч нових заражень, зараз майже ніхто не помирає від ковіду? Причин тут одразу кілька і вони зовсім не тривіальні.

Причина 1: обсяги тестування

У всіх європейських країнах обсяги тестування, порівняно з весною, зросли в десятки разів. Франція, наприклад, стабільно робить півмільйона тестів на тиждень. Це автоматично означає, що виявляється дуже багато легких і безсимптомних випадків, які навесні просто не потрапляли до статистики, тому що тестування було суворо зарезервоване для хворих із явними симптомами, медиків і працівників критичної інфраструктури.

Зараз у Франції тестують усіх охочих, повністю безплатно і без направлень. Це дуже сильно підвищує охоплення. Грубо кажучи, якщо навесні виявлялося, умовно, 10% від реальної кількості випадків, то зараз – 50%, причому з них набагато більший відсоток легких, які не вмирають.

Виходячи з цього можна сказати, що реальна висота першої хвилі була разів 5-10 вищою, ніж на графіках, і друга хвиля в реальності до неї ще й близько не дотягнула.

Цю особливість чудово ілюструють дані щодо США:

Дуже добре видно, що пік другої хвилі – вищий за перший, але водночас і обсяги тестування в цей період були набагато вищими. Якщо поділити всі графіки на кількість тестів у відповідний період, то, наприклад, питома кількість смертей під час другої хвилі буде набагато (разів у 5) меншою, ніж під час першої.

Причина 2: демографія

Летальність ковіду дуже сильно залежить від віку хворих і наявності в них хронічних захворювань. Основна група ризику – старі люди з купою вікових болячок. Хоч би як цинічно це звучало, але більша частина людей похилого віку, в яких «ледве-ледве душа в тілі», і які, з огляду на різні причини, мали справді високі шанси заразитися ковідом, уже померли від нього навесні.

Решта людей із груп ризику або завжди вели замкнутий спосіб життя і не мали великих шансів заразитися, або зараз стали набагато обережнішими.

Величезну роль зіграло й оперативне закриття навесні шкіл та університетів. Молодь, відправлена по домівках, хворіла досить рідко. З одного боку це – добре, але з іншого, загальна летальність сильно підвищилася через те, що підхоплювали вірус переважно люди середнього і старшого віку.

Після скасування локдауну і поступового відкриття розважальних закладів молодь повернулася до звичного способу життя і стала новим локомотивом епідемії: молодь почала хворіти набагато більше, але вона від ковіду практично не вмирає.

Причина 3: суперпоширювачі

Досі мало зрозумілий фактор впливу на епідемію суперпоширювачів. За багатьма моделями виходить так, що ковід поширюється здебільшого кластерно, всередині певних «соціальних бульбашок». Люди з різних бульбашок мають вкрай невеликі шанси тісних контактів один з одним.

Вважається, що суперпоширювачі – це люди, які живуть одразу в кількох соціальних бульбашках і активно переносять вірус між ними (таких людей апріорі не може бути дуже багато). Якщо ця гіпотеза правильна, можливі два діаметрально протилежні варіанти:

• Більшість розповсюджувачів перехворіли навесні і зараз уже безпечні та не впливають на епідемічний процес.
• Більшість розповсюджувачів навесні вимушено сиділи в карантині, а зараз взялися за свою чорну справу.

Що саме відбувається зараз – незрозуміло, але не виключено, що поведінка суперрозповсюджувачів сильно впливає на відмінності другої хвилі від першої.

Причина 4: кількість ліжок

Практично всі країни Європи з весни значно збільшили кількість лікарняних ліжок із доступом до кисню та апаратів ШВЛ. Це дає змогу уникнути ситуації колапсу лікарень, яка була, наприклад, в італійському Бергамо. Хворі, яким потрібен кисень, перестали вмирати в лікарняних коридорах у черзі на ШВЛ, і загальна летальність ковіду, звісно, впала.

В Україні ж гроші коронавірусного фонду розтратили на ремонт доріг і премії співробітникам МВС. Результат додумайте самі.

Причина 5: розумні підходи до лікування

Жодних специфічних ліків від ковіду досі немає (і, найімовірніше, ніколи не буде), але за місяці, що минули, лікарі навчилися розумно підходити до лікування, не кидаючись у крайнощі та не пробуючи навмання що попало.

Протоколи в Європі зараз мають цілком адекватний вигляд. З них давно викинули антиретровірусні препарати та гідроксихлорохін, які показали неефективність або навіть небезпеку для хворих. Для важких хворих почали застосовувати дексаметазон і, подекуди, переливання конвалесцентної плазми тих, хто одужав, що знижує летальність десь на 10-15%. Разом із відсутністю початкової паніки і збільшенням кількості добре обладнаних ліжок це дає позитивний результат.

Крім усього іншого, у розвинених країнах навчилися ефективно захищати лікарів інфекційних відділень, а самі лікарі звикли до суворого виконання необхідних правил.

Друга хвиля коронавірусу: що чекає на Україну

Що відбувається і хто винен?

В Україні немає другої хвилі, у нас триває перша, вона ж – єдина. Тенденції західної Європи щодо різкого зменшення летальності для нас абсолютно не актуальні. Ми зараз перебуваємо в тому становищі, в якому перебувала Італія або Франція у квітні, причому минулі місяці були абсолютно бездарно розтринькані:

• Не було закуплено достатньої кількості нових апаратів ШВЛ на випадок різкого спалаху, який ми зараз і спостерігаємо.
• Не було забезпечено резерви для різкого збільшення обсягів тестування – лабораторії захлинаються, частка позитивних тестів уже досягає 40-50%. Це не дає змоги оцінити реальні масштаби епідемії та вжити хоч якихось адекватних організаційних заходів.
• Не було забезпечено безпеку лікарів і не було вжито заходів проти їхнього відтоку з інфекційних лікарень. В умовах колапсу працювати буде вже просто нікому, а ті, хто залишаться, ризикують захворіти і теж вийти з ладу мінімум на місяць.
• Повністю підірвано будь-яку довіру до МОЗ і будь-яких карантинних заходів з боку держави. Дякувати за це треба насамперед головному санітарному лікарю Ляшку, який розповів нам про квітневе закриття парків «заради нагнітання тривожності в населення». Зараз запровадити суворий карантин уже просто неможливо – його ніхто не буде дотримуватися.
• Відкрито школи та університети, що в нинішній ситуації межує зі злочином. Мало хто сумнівається, що саме закриття навесні шкіл та університетів у Європі дало змогу якось утримати ситуацію під контролем, виключивши з епідемічного процесу некерованих підлітків і соціально гіперактивних студентів. В Україні зараз ситуація, яка була у Франції наприкінці березня, але ми школи і виші, навпаки, відкриваємо.

Основна небезпека для України – колапс медицини від напливу важких хворих. Це саме те, від чого був покликаний захистити карантин.

В Україні колапс настане за кратно меншої кількості хворих, ніж було в Італії чи Франції просто тому, що в нас набагато гірша медицина загалом і набагато менше нормальних реанімацій та інфекційних відділень зокрема.

Зараз у нас смертність – близько 50 осіб на день і в окремих містах уже зайнято 90% ковідних ліжок! В Іспанії на піку було майже 1000 смертей на день, а у Франції – 1400, але навіть за такої кількості колапсу в них не було.

Напрошується висновок, що реальна ємність лікарень у нас приблизно в 10-20 разів менша і їхнє перевантаження настане в 10-20 разів швидше.

Не зайвим буде вкотре нагадати, що карантин не покликаний зупинити або викорінити епідемію. До появи вакцини позбутися ковіду людство явно не зможе. Завдання карантину – «сплюснути» пік епідемії так, щоб хворі не вмирали в коридорах лікарень, а їхні родичі не вбивали один одного за рятівний кисень для своїх близьких.

Тотальний локдаун в Україні, запроваджений у березні-травні, був абсолютно невиправданий, а повторити його зараз, коли він справді потрібен, уже неможливо. Без суворого карантину зупинити експоненціальне зростання захворюваності навряд чи вдасться, тобто вичерпання ємності лікарень – виключно питання часу. Чим це нам загрожує?

1. Летальність різко підвищиться, оскільки хворі середньої тяжкості, які зазвичай виживають за умови доступу до кисню, помиратимуть удома або в необладнаних палатах і коридорах лікарень.
2. Може початися стихійна і неконтрольована паніка. Зараз населення, в масі своїй, у вірус взагалі не вірить і вважає себе безсмертним, але це – дуже оманливий стан. Колапс лікарень настає різко, буквально за пару днів і новини миттєво розносяться сарафанним радіо. В умовах імпотенції влади і відсутності будь-якої виразної інформаційної політики «розгойдати» ситуацію не становитиме жодних труднощів, а охочі це зробити знайдуться в достатку.
3. Колапс лікарень призведе, де факто, до повної зупинки медицини: припиняться планові операції та регулярний прийом пацієнтів, а невідкладна допомога може виявитися паралізованою через необхідність кудись везти ковідних хворих, на яких не вистачає ліжок і яких нікуди не приймають.
4. Дії влади можуть бути абсолютно непередбачуваними і хаотичними, зокрема такими, що погіршують ситуацію. Наприклад, спроба ввести тотальний локдаун у конкретному регіоні, укупі зі стихійною панікою, може вилитися в проблеми з логістикою продуктів і товарів першої необхідності. Жодних заходів на такий випадок, наскільки можна судити, не вживають і жодних негативних сценаріїв розвитку ситуації не опрацьовують.

Що робити?

У нашій, досить безрадісній, ситуації, потрібно конструктивно боятися, але не панікувати.

Глобального закінчення коронавірусної епопеї можна очікувати приблизно до літа-осені 2021 року, коли, з високою ймовірністю, у всьому світі з’явиться досить доступна вакцина. Шансів на вироблення колективного імунітету до того часу немає практично ніяких – кластерний характер поширення ковіду і малозрозумілі історії з різною сприйнятливістю різних людей не дають на це сподіватися.

У державному масштабі наявна в Україні влада, вочевидь, не здатна адекватно реагувати на ситуацію. Населення може розраховувати виключно на себе: «порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих».

Основне, що необхідно усвідомити, – це те, що протиепідемічні заходи, які вимагають від народу свідомості та довіри до влади й один до одного, в Україні не працюють і працювати не будуть уже ніколи. Маскового режиму не дотримуються і дотримуватися не будуть, тому його вплив на уповільнення поширення інфекції практично дорівнює нулю.

Нагадаю, що маски ефективні, коли в громадських місцях їх носять усі без винятку, зокрема всі безсимптомні носії, які не підозрюють, що вони хворі. В умовах, коли дві третини людей носять маски на підборідді або закривають ними тільки рот, усе це перетворюється на безглузду профанацію.

Я не буду довго розмірковувати про те, чому так сталося. Україна – не єдина країна, яка страждає від тотального обскурантизму населення, і змінити що-небудь у цьому питанні тут і зараз неможливо.

Якщо ви – розсудлива людина, яка серйозно сприймає ситуацію, що склалася, то вам залишається тільки одне: постаратися мінімізувати ризики для себе і дорогих вам людей:

• Купіть респіратори класу FFP3 собі та всім членам родини. Зараз вони коштують 30-70 грн і не є дефіцитом. Сміливо беріть одразу 10-20 штук, оскільки носити їх доведеться щонайменше до наступного літа.
  • Добре підгоніть їх по обличчю. Респіратор, що герметично сидить, на вдиху відчутно сплющується, оскільки не пропускає повітря з країв. Можете брати модель із клапаном – у них легше дихати. Як я вже сказав, масковий режим все одно не працює, і захищати самовпевнених дурнів із масками на підборідді від вас уже безглуздо, вам важливо захистити себе від них.
  • Респіратор служить досить довго. При носінні 1-2 години на день його вистачить тижня на два. Орієнтуватися варто на ступінь забруднення: коли наносник забруднився або тканина почала сіріти – викидайте. Сушити і дезінфікувати їх найкраще просто вивішуючи на сонці.
• Візьміть за правило ніколи не заходити в жодне замкнуте приміщення (під’їзд, ліфт, транспорт, таксі, магазин, громадський туалет) без респіратора. Звичка виробляється за пару днів, далі ви будете це робити на автоматі без особливого дискомфорту.
• Якщо можете уникнути тісного контакту – уникайте! Викликали ліфт, а в ньому вже хтось є? Не входьте, хвилина-дві погоди не роблять. У черзі на касу напирають ззаду? Поставте візок позаду себе. На вас пре роздавальник листівок? Виставте руку, щоб не ліз впритул. Прийшов сусід за сіллю або сантехнік лагодити кран? Без правильно вдягнутої маски не впускайте його.
• На вулиці оцінюйте дистанцію з людьми. Краплі слини летять на однакову відстань незалежно від даху над головою. Якщо ви бачите, що люди штовхаються і товпляться – одягайте респіратор навіть на відкритому повітрі. Купуєте яблука на лотку – одягайте респіратор, оскільки продавець гарантовано без маски. На ринку чи ярмарку його взагалі знімати не варто.
• У метро дотримуйтеся елементарних правил:
  • Не ломіться на ескалатор і в переходи разом із натовпом. Перечекайте 1-2 хвилини поки всі люди з вашого поїзда не пройдуть і тиснява не припиниться, а потім спокійно йдіть – навколо майже нікого не буде.
  • У поїзді не соромтеся переміщатися вагоном туди, де менше людей. Якщо на станції ввалилося 10 людей в одні двері – перейдіть до сусідніх.
  • Не сидіть і не стійте безпосередньо впритул до ідіотів без масок, краще відійдіть на пару метрів убік.
  • За можливості ставайте з того боку, де сильніше дме – потік повітря у вагоні метро йде зверху з повітрозабірника на даху, і він апріорі чистіший, ніж повітря всередині вагона.

• Уникайте транспорту в години пік будь-якими способами. Наприклад, домовляйтеся про зміщення робочого графіка, гуляйте після роботи десь вулицею, поки не спаде натовп, їздіть на роботу на велосипеді, кооперуйтеся з колегами на машинах – ви з ними і так весь день сидите в одному приміщенні, і це всяко краще, ніж їхати в метро з незнайомцями.
• Банально, але якщо є можливість – йдіть на віддалену роботу, а дітей переводьте на заочне навчання. Зрозуміло, що це доступно не всім, але якщо можете це зробити – робіть.

Автор: Семен Єсилевський, біофізик, фахівець із комп’ютерного моделювання біологічних систем